Robot-Assisted Laparoscopic Surgery in Gynaecology: First Experiences and Review of the Literature

Abstract

Summary: Background: Current applications of robotics include surgical assistance, dexterity enhancement and image-guided therapy. Our study reports on a series of minimally invasive tubal reanastomoses performed using robotics, evaluating their feasibility and safety.Methods: Tubal surgery using the da Vinci™ surgical system was performed on consecutive patients, who requested restoration of fertility after tubal sterilisation.Results: A total of 8 tubes in five patients were anastomosed and patency confirmed; mean total operating time was 189 ± 41 minutes. Hystero-contrast-sonography after 6 weeks demonstrated patency in 7 of the 8 fallopian tubes anastomosed. There have been two pregnancies after a mean follow-up time of 5 months.Conclusions: This initial study documents the feasibility of robotically assisted surgery in gynaecology, tubal reanastomosis being the main indication. For the moment, however, in gynaecologic surgery, there are limited indications for its widespread use. Zusammenfassung: Grundlagen: Die Verwendung von modernen Operationsrobotern erlaubt neben einer verbesserten (dreidimensionalen) Bilddarstellung eine präzise und zitterfreie Bedienung der verwendeten Instrumente. Wir berichten über die Einsatzmöglichkeit eines Operationsroboters zur Refertilisierung mit besonderer Berücksichtigung der Sicherheit dieses Eingriffes.Methodik: Eine Tubenreanastomosierung wurde mit dem Operationsroboter da Vinci™ (Intuitive Surgical, CA, USA) bei Patienten nach vorausgegangener Tubenkoagulation zur Wiederherstellung der Fertilität durchgeführt.Ergebnisse: Insgesamt wurden bei 5 Patientinnen 8 Tuben reanastomosiert und anschließend die Durchgängigkeit mittels Blauprobe bestätigt. Die mittlere Operationszeit betrug 189 ± 41 Minuten. In der Hystero-Kontrast-Sonographie zeigten 7 von 8 reanastomosierten Tuben eine prompte Durchgängigkeit, nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 5 Monaten waren 2 Schwangerschaften eingetreten.Schlußfolgerungen: Unsere Erfahrungen zeigen die Einsatzmöglichkeit eines Operationsroboters im Bereich der gynäkologischen Chirurgie, wobei die Refertilisierung sicherlich die Hauptindikation darstellt. Derzeit sind allerdings noch nicht genügend Indikationen für einen breitflächigen Einsatz gegeben.