L'ordinateur dans la pratique de soins : de la chirurgie au soin psychologique assistés par ordinateur

摘要

Guidés par une volonté d’amélioration de la qualité et de la traçabilité des soins, les principaux acteurs de la pratique médicale tentent depuis plusieurs décennies de tirer le meilleur parti de l’informatique pour satisfaire cet objectif. Ce fut d’abord dans la gestion administrative des patients, puis dans les processus d’acquisition des données médicales (scanner, IRM notamment) et de leur traitement. Plus récemment, l’acte du clinicien a été lui-même modifié par l’informatique; le radiologiste a pu établir des diagnostics plus précis par la confrontation quantifiée de plusieurs modalités complémentaires d’imagerie; il a pu réaliser de manière virtuelle des examens (endoscopies par exemple) à partir d’autres examens; le chirurgien, quant à lui, peut désormais accéder pendant l’intervention à des données anatomiques pré-enregistrées et analyser en temps réel la position de l’outil chirurgical par rapport à ces données qu’il ne peut percevoir directement; l’assistance informatisée peut aller jusqu’à lui permettre de se faire assister par un robot ayant accès à ces données et réalisant plus précisément qu’il ne peut le faire un geste de micro-chirurgie; c’est le domaine de “la chirurgie augmentée”. Plus loin de la technicité qui est celle du chirurgien, l’ordinateur s’introduit également dans ce qui est de plus intime de la relation intersubjective praticien-patient; c’est ainsi que des outils de réalité virtuelle sont utilisés par des praticiens du domaine de la santé mentale pour les aider à aborder avec le patient différentes pathologies; c’est également le cas de thérapeutes utilisant certaines particularités de la communication intersubjective sur Internet pour pratiquer des “cyber-thérapies”. Cette publication tentera de donner une vision de ces approches de médecine assistée par l’ordinateur et de discuter ce qu’elles ont en commun.