Robot-assisted and laparoscopic surgery in patients with cardiofundal and subtotal hiatal hernias: short-term results

摘要

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Сравнение непосредственных результатов лапароскопических (ЛФ) и робот-ассистированных (РАФ) фундопликаций у пациентов с кардиофундальными и субтотальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В исследование включены 64 пациента, оперированных по поводу ГПОД и рефлюкс-эзофагита (РЭ) в клинике Факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко Сеченовского университета в период с января 2015 г. по февраль 2021 г. В основную группу были включены 32 пациента, которым выполнена РАФ. Среди них кардиофундальные ГПОД диагностированы у 21 (66%) пациента, субтотальные — у 11 (34%). В группу сравнения были включены 32 пациента, которым была выполнена ЛФ, из них кардиофундальные ГПОД выявлены у 20 (62%), субтотальные — у 12 (38%). Обе группы были сопоставимы по возрасту, гендерному составу, сопутствующим заболеваниям. Всем пациентам была выполнена фундопликация по А.Ф. Черноусову. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Средняя продолжительность операции была меньше в группе РАФ (125±6,6 мин против 153,2±8 мин; <i>p</i>=0,009). Средняя кровопотеря статистически значимо не различалась в обеих группах (РАФ — 19±2 мл, ЛФ — 23±3,2 мл; <i>p</i>=0,264). Послеоперационные осложнения отмечены у 3 (9%) пациентов в группе РАФ и у 5 (15%) — ЛФ (<i>p</i>=0,450). Длительность пребывания больных в стационаре была меньше в группе РАФ (7,8±0,38 сут против 9,7±0,49 сут; <i>p</i>=0,003). <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> РАФ и ЛФ в модификации А.Ф. Черноусова одинаково безопасны в лечении РЭ на фоне ГПОД. Использование роботизированного хирургического комплекса<i></i> при кардиофундальных и субтотальных ГПОД позволяет сократить продолжительность операции и время пребывания в стационаре. Необходимо изучение отдаленных результатов РАФ и проведение рандомизированных исследований.