Experiencia inicial en cirugía colorrectal asistida por robot en México

摘要

La cirugía colorrectal ha evolucionado desde el advenimiento de la sutura mecánica y el abordaje de mínima invasión. El inicio de la cirugía robótica obedece a la satisfacción de necesidades del binomio médico-paciente, migrando al área de la cirugía colorrectal. Reportamos la experiencia inicial en el abordaje de la patología colorrectal asistida por robot y analizamos el papel actual de esta plataforma. Estudio retrospectivo de 5 pacientes con patología colorrectal intervenidos con la plataforma Da Vinci durante un año, en la fase inicial de la curva de aprendizaje. Se describe y analiza el género, la edad, el diagnóstico y la indicación quirúrgica, la cirugía realizada, el tiempo quirúrgico y el de consola, la conversión, el sangrado, las complicaciones postoperatorias, y los días de estancia hospitalaria. Se realiza un análisis de la bibliografía sobre el papel que desempeña la cirugía asistida por robot. Se usan porcentajes como medida de resumen para las variables cualitativas. Cinco pacientes, 3 masculinos y 2 femeninos, con una edad promedio de 62.2 años; se realizan 2 resecciones anteriores bajas con anastomosis colorrectal, una de ellas extendida con ileostomía en asa de protección, un procedimiento Frykman-Goldberg, y 2 hemicolectomías izquierdas con anastomosis primaria. El tiempo quirúrgico promedio fue de 6 h y el de consola de 4 h y 20 min. Ningún paciente requirió conversión, y la estancia hospitalaria promedio fue de 5 días. A nivel mundial diversos centros quirúrgicos emplean la cirugía asistida por robot sobre la base de ventajas teóricas, las cuales se han confirmado en la práctica mediante diferentes estudios. Reportamos los primeros casos de cirugía colorrectal en México, con resultados prometedores. Hay suficiente evidencia para respaldar y recomendar su uso en nuestras instituciones como una opción factible y segura. Colorectal surgery has advanced notably since the introduction of the mechanical suture and the minimally invasive approach. Robotic surgery began in order to satisfy the needs of the patient-doctor relationship, and migrated to the area of colorectal surgery. An initial report is presented on the experience of managing colorectal disease using robot-assisted surgery, as well as an analysis of the current role of this platform. A retrospective study was conducted in order to review five patients with colorectal disease operated using a robot-assisted technique over one year in the initial phase of the learning curve. Gender, age, diagnosis and surgical indication, surgery performed, surgical time, conversion, bleeding, post-operative complications, and hospital stay, were analysed and described. A literature review was performed on the role of robotic assisted surgery in colorectal disease and cancer. The study included 5 patients, 3 men and 2 women, with a mean age of 62.2 years. Two of them were low anterior resections with colorectal primary anastomoses, one of them extended with a loop protection ileostomy, a Frykman-Goldberg procedure, and two left hemicolectomies with primary anastomoses. The mean operating time was 6 hours and robot-assisted 4 hours 20 minutes. There were no conversions and the mean hospital stay was 5 days. This technology is currently being used worldwide in different surgical centres because of its advantages that have been clinically demonstrated by various studies. We report the first colorectal surgical cases in Mexico, with promising results. There is enough evidence to support and recommend the use of this technology as a viable and safe option.